2 Planos de saúde gigantescos no Brasil tem falência decretada pela Justiça e clientes entrem em pânico com situação crítica

E em meados de novembro de 2023, dois gigantescos planos de saúde do país foram no céu ao inferno e acabaram tendo a falência decretada após uma série de situações conturbadas. Vale dizer que tal situação acabou causando terror a milhares de clientes, que ficaram completamente aterrorizados com situação exposta.

Os planos de saúde em questão atuavam no estado do Pará e ainda se encontram em processo de falência. Estamos falando do plano de saúde M.A.S Gester e da Top Care.

Mas apesar do pânico gerado, tanto os consumidores como os prestadores de serviços prejudicados pela falência, dos dois planos de saúde, terão o direito de solicitar uma indenização por intermédio de advogado privado ou da Defensoria Pública da União (DPO).

Isso porque de acordo com o portal Dol, após os pedidos direcionados ao Ministério Público Federal (MPF) o Tribunal Regional Federal da 1ª Região (TRF1) condenou a União e a Agência Nacional de Saúde (ANS) ao pagamento de indenização pelos danos causados a milhares desses mesmos clientes

Fatores “estranhos”

Na ação, o MPF apontou que, desde que havia solicitado à ANS o seu registro provisório nos anos 2000 os planos de saúde já apresentavam um capital muito abaixo do praticado por outras empresas do ramo: apenas R$ 2 mil.

Uma operadora desse tipo deveria ter um capital mínimo de R$ 465 mil. Outra irregularidade foi a absorção indevida da carteira da M.A.S Gester pela Top Care. Essa operação não se mostrava tecnicamente recomendável. Mas ANS bancou mesmo assim em 2023.

Em queda

Como muitos sabem, e como até já mencionamos em matérias anteriores, o ano de 2023 foi marcado pela crise no setor de saúde suplementar, que é composto pelas operadoras de planos de saúde.

O que constatou um fato gritante: a conta não está fechando!

Na mesma medida que a ANS anuncia os lucros líquidos recordes das operadoras, uma média de 3,1 bilhões de reais o maior dos últimos 2 anos, as reclamações e decisões judiciais contra as empresas também tiveram uma alta sem precedentes.

Segundo a própria ANS, o aumento nos procedimentos médicos elevou os custos do setor. De acordo com a Carta Capital o segundo trimestre de 2023, a chamada taxa de sinistralidade chegou a 88,7%. Ou seja: a cada 100 reais recebidos pela operadora 88.70 foram usados para pagar despesas médicas. Além disso as despesas assistenciais aumentaram 10,1%.

O efeito dominó do prejuízo afeta também os hospitais privados, que acaba reféns dos atrasos dos pagamentos pelos planos de saúde. A Associação Nacional de Hospitais Privados apresentou em 2023 um quadro preocupante: até setembro de 2023 quase 50 instituições relataram haver 2,3 bilhões de reais pendentes. O tempo médio de espera por esses pagamentos a também aumentou de 70 para cerca de 120 dias em 12 meses.

Reclamações …

Vale relembrar que o ano de 2023 foi o primeiro que apresentou um lucro líquido após as operadoras registrarem recordes prejuízo operacional.

O economista Lucas Andrietta, especialista em saúde coletiva, da USP, atribuiu a situação a uma gestão financeira deficiente exacerbada pela pandemia, mesmo que tenha faturado alto durante aquela crise.

A peça final desta avalanche de prejuízos recai é claro sobre o consumidor no total foram 963 reclamações POR DIA NO ANO DE 2023.

Esses números representam um salto de 120% em comparação ao ano de 2019 cujos motivos incluem:

• Taxas abusivas nos reajustes
• Negativa nas autorizações para cirurgias, exames e reembolsos

Em resposta a essa insatisfação, a ANS suspendeu a venda de 38 planos de saúde em setembro de 2023 exigindo que eles melhorassem seus padrões de atendimento

Mas por que os planos de saúde devem se preocupar em 2024?

A advogada Mérces da Silva Nunes, especialista em Direito Médico, enfatiza que a instabilidade do setor faz com que a justiça seja, muitas vezes, o único caminho para os clientes prejudicados

Essa mesma preocupação se estende aos médicos assoberbados com novos protocolos burocráticos para a autorização de exames e procedimentos

Mas você deve estar se preocupando: “ O que isso tem a ver com esse ano de 2024?

Se essas situações continuarem ocorrendo, com certeza, iremos nos deparar com mais quedas e falências no setor de saúde neste ano, uma vez que as consequências ainda respingam e causam prejuízos.

Publicado por Lennita Lee

Fonte: https://www.otvfoco.com.br/2-planos-de-saude-entram-em-falencia/