Especialista assegura, porém, que obrigação de custear a cirurgia de retirada de peles é justa e necessária.
Onze de outubro é o Dia Mundial da Obesidade e o Dia Nacional de Prevenção da Obesidade – e uma aguardada decisão do Superior Tribunal de Justiça (STJ) acaba de impactar o tema no país: o tribunal decidiu que os planos de saúde devem custear a cirurgia de retirada de peles em pacientes que passaram por cirurgia bariátrica. A boa notícia, no entanto, pode ter um lado negativo. É o que alerta a advogada e especialista em Direito Médico e Bioética pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, Mérces da Silva Nunes. “Creio que essa obrigatoriedade de custeio de cirurgia reparadora e/ou funcional vai contribuir para o aumento do valor dos planos de saúde”, diz.
A advogada também adverte que, além disso, há possibilidade de sobrevir aumento do valor dos planos de saúde em virtude de outros custos adicionais suportados pelas operadoras. “No julgamento do Recurso Repetitivo do STJ, restou decidido que, havendo dúvidas justificadas e razoáveis quanto ao caráter estético da cirurgia plástica pós-bariátrica, a operadora do plano pode se utilizar do procedimento da junta médica, formada para dirimir a divergência técnico-assistencial, desde que arque com os honorários dos respectivos profissionais”.
VITÓRIA – O resultado positivo para os pacientes bariátricos vem na sequência de uma longa discussão na justiça. Agora, por seu caráter repetitivo, as comarcas devem seguir o STJ e dar ganho de causa aos pacientes. Para Mérces, “a decisão do STJ é de suma importância para a saúde dos pacientes, uma vez que a cirurgia reparadora ou funcional pós-bariátrica não possui caráter apenas estético: o grande volume de pele que remanesce após o emagrecimento pode ter consequências anatômicas e morfológicas que devem receber idêntica atenção terapêutica”.
OBESIDADE, PRESENTE – Não se trata de uma vitória frugal. Dados do Sistema de Vigilância Alimentar (Sisvan) do Ministério da Saúde mostram que a obesidade está presente em 31,8% da população e que o sobrepeso é de 34,6%.
Já números da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) apontam que, apenas em 2022, foram realizados 74.738 procedimentos deste tipo no Brasil. Segundo um levantamento recente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), por sua vez, o número de cirurgias realizadas pelos planos de saúde cresceu 22,9% em comparação com 2019 – um ano antes da pandemia, quando foram realizadas 53.087 cirurgias.
Enquanto isso, o atendimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS) para pacientes que buscam o tratamento cirúrgico da obesidade continua moroso: em 2022 foram realizados apenas 5.923 procedimentos – uma queda de 54,8% em comparação com 2019, quando o SUS atendeu 12.568 pacientes.
*Mérces da Silva Nunes, advogada, sócia titular do escritório Silva Nunes Advogados; Mestre e Doutora em Direito Pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo – PUC/SP; especialista em Direito Médico e Bioética pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.